Мастер-класс в операционной накануне для наших врачей провел московский онколог-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Портной.
Сигнальный (сторожевой) лимфоузел — это узел, который первым находится на пути лимфоттока от зоны опухоли и является своеобразным капканом для опухолевых клеток. При 1-2 стадии рака молочной железы именно этот лимфоузел важно отправить на исследование, чтобы определить наличие в нем опухолевых клеток.
От этого шага зависит дальнейшая тактика лечения. Если опухолевых клеток в сигнальном лимфатическом узле нет, то нет и необходимости в удалении других лимфоузлов. Для пациенток это значит менее травматичное хирургическое вмешательство и более короткий процесс реабилитации.
В прошлом году наши врачи для поиска сигнального лимфоузла начали использовать гамма-детектор. При таком методе сторожевой лимфоузел помогают "подсветить" специальные радиофармпрепараты, которые скапливаются в определенных участках организма. Лимфоузел, от которого идет наиболее активное излучение, и можно увидеть с помощью гамма-детектора прямо в операционной. Именно его хирурги и забирают на биопсию, чтобы определить, если ли у опухоли метастазы. При этом исследование часто проводят максимально быстро, чтобы сразу решить вопрос о завершении операции или более обширной резекции.
Методика флуоресцентной лимфографии - это еще один способ поиска сигнального лимфатического узла. Для неё врачи используют флуоресцентную навигацию и специальный краситель - препарат Индоцианин зеленый, который вводится подкожно. Через несколько минут после введения препарата на экране монитора отобразится светящийся след лимфатического пути. Место, где он заканчивается, - ориентир для поиска сигнального лимфатического узла. Именно здесь врачи сделают надрез и заберут лимфоузел на биопсию.
Биопсия сигнальных лимфоузлов помогает защитить пациентку от необоснованного удаления жировой клетчатки подмышечной области, избежать вероятности развития отёка руки - лимфостаза, снизить риски послеоперационных осложнений и войти в более короткий процесс реабилитации.
