В год в нашем диспансере устанавливают около 100 имплантируемых венозных порт-систем. Если пациенту предстоит длительная, состоящая из нескольких курсов химиотерапия, то порт-система поможет сберечь вены: препараты будут поступать сразу в крупный сосуд, где мгновенно разбавляются кровью, а мелкие вены на руках остаются нетронутыми.
Вместе с торакальным онкологом Дмитрием Михайловым разобрали самые важные вопросы про порт-системы.
– Когда ставят порт-систему?
Основное показание – это длительное проведение химиотерапии у онкологических пациентов. Также мы используем это устройство для диагностических процедур с контрастом (КТ или МРТ), а также для парентерального питания, обезболивания и переливания компонентов крови у онкопациентов.
– Как происходит установка порт-системы?
В нашем диспансере установка порт-системы проводится в рамках круглосуточного стационара. Госпитализация занимает около 3 дней. Процедура производится под местной анестезией в условиях операционной через небольшой разрез (4–5 см) и длится около получаса. После наложения шва под кожей остается небольшой бугорок – это и есть сама порт-система. Она готова к использованию сразу: уже в день установки мы можем начинать лекарственную терапию.
– Как ухаживать за порт-системой после выписки?
Пациент наблюдается у хирурга по месту жительства с обязательным осмотром на 3-й и 10-й день. Необходимо ежедневно менять повязку, обрабатывать рану спиртовым раствором, например спиртовым хлоргексидином, и не мочить повязку в течение 10 дней (избегать водных процедур).
– Как пользуются порт-системой?
Медицинский персонал устанавливает в порт специальную иглу Губера. Она может стоять до семи дней – на период конкретного курса химиотерапии. После окончания введения препаратов игла удаляется, а в порт вводят раствор для профилактики тромботических осложнений. Самое главное правило при использовании – во время процедуры не должно быть никаких неприятных ощущений, покраснений или резкой болезненности в зоне имплантации.
– Как промывать порт-систему и как часто это нужно делать?
Если пациент находится в процессе лечения, промывание происходит автоматически во время каждой процедуры. Если есть перерыв в лечении, то порт необходимо промывать 1 раз в 2 месяца. Это можно сделать в дневном стационаре нашего диспансера, у онколога по месту жительства или в ЦАОПе. Процедура быстрая: ставится игла Губера, вводится физраствор, а затем формируется гепариновая пробка. Отмечу отдельно, что промывание критически важно. Если этого не делать, резко возрастает риск тромбоза катетера, что чревато удалением системы или тяжелыми септическими осложнениями.
– Если около порт-системы появилось покраснение или есть пульсирующая боль, что делать?
Покраснение, пульсирующие боли, чувство нарыва или температура до 38° – это повод сразу же обратиться к врачу, который устанавливал систему. Абсолютно точно нельзя заниматься самолечением.
– Какие есть противопоказания к установке порт-системы?
Абсолютные противопоказания: сепсис, генерализованная или местная инфекция мягких тканей в зоне установки, аллергия на компоненты системы и тромбоз вен, куда планируется установка. Есть и ещё один важный нюанс: пациенткам с раком молочной железы, у которых планируется лучевая терапия с правой стороны, порт-систему нужно ставить строго после окончания курса лучевой терапии.
– Можно ли с порт-системой летать на самолете, заниматься спортом, плавать в бассейне? И что нужно взять с собой, если планируется путешествие?
Одно из главных преимуществ – после заживления раны (те самые 10 дней) пациент может полностью вернуться к обычной жизни. Спорт, бассейн, любые активности – никаких противопоказаний нет. Это же касается и путешествий. Есть только один важный документ, который вы должны положить рядом с вашим паспортом – карта пациента. После установки порт-системы мы выдаем ее каждому пациенту. Ее принципиально важно всегда иметь при себе при обращении в любые медицинские учреждения. В ней указаны тип системы, вена, в которую она установлена, и дата операции. Также эта карта нужна для прохождения рамок металлоискателей в аэропортах и на вокзалах, чтобы избежать лишних вопросов.
– Какой срок службы порт-системы и когда её надо удалить?
Порт-система устанавливается на срок до 5 лет. Если пациент закончил курс лечения, и в течение года наступает стойкая ремиссия без признаков рецидива, порт-систему необходимо удалить. Для этого нужно обратиться к торакальному онкологу.
